Assicurazione di rimborso spese sanitarie
Che tipo di assicurazione è?
La polizza assicura le spese sanitarie per ricovero e/o intervento chirurgico a seguito di infortunio o malattia e prevede una diaria da ricovero per ciascun giorno di ricovero in un istituto di cura.
Che cosa è assicurato?
Spese sanitarie per ricovero e/o intervento chirurgico: il rimborso delle spese mediche sostenute dall’assicurato ed effettivamente documentate per ricovero e/o intervento chirurgico, anche ambulatoriale od effettuato in regime di day hospital, reso necessario a seguito di malattia o infortunio e nei casi di parto e trapianto di organi, presso istituti di cura sia pubblici che privati. Sono comprese le spese sostenute durante il ricovero e nei 120 giorni precedenti e successivi al ricovero stesso.
Diaria da ricovero: il pagamento di un importo giornaliero (diaria) per ogni giorno di ricovero, fino ad un massimo di 300 giorni, reso necessario da malattie, infortuni, parto e trapianto di organi, presso istituti di cura sia pubblici che privati, anche in regime di day hospital. Le garanzie possono essere acquistate congiuntamente o singolarmente.
Le garanzie prestate si intendono operanti sino alla concorrenza dei limiti di indennizzo/ risarcimento, somme assicurate e/o massimali convenuti, e possono essere soggette ad applicazione di franchigie e/o scoperti.
La copertura vale in tutto il mondo.
L’assicurazione non è operante per:
conseguenze dirette di infortuni, malattie, malformazioni o stati patologici che abbiano dato origine a cure, esami o diagnosi anteriormente alla stipulazione del contratto, non dichiarati con dolo o colpa grave sul questionario anamnestico che è parte integrante della polizza;
eliminazione o correzione di malformazioni o difetti fisici preesistenti alla stipula della polizza o entrata in vigore della garanzia, salvo quanto disposto dal paragrafo “Copertura per figli neonati” della sezione Spese sanitarie per ricovero e/o intervento chirurgico;
Infortuni causati da delitti dolosi compiuti o tentati dall’assicurato o da atti contro la sua persona da lui stesso volontariamente compiuti o per i quali abbia prestato consenso;
Infortuni ed intossicazioni dovuti ad alcolismo e abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti (salvo la somministrazione terapeutica), allucinogeni e simili, nonché quelli avvenuti alla guida di veicoli in genere, in cui risulti che il tasso alcolemico rilevato sia superiore al doppio dei limiti di legge previsti;
Infortuni derivanti da gare di sport professionistico, dalla pratica di sport aerei, e derivanti dalla partecipazione a corse e gare motoristiche, compresi i relativi allenamenti e ogni tipo di prove su pista;
conseguenze dirette od indirette di trasmutazioni del nucleo dell’atomo, come pure di radiazioni provocate
dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche;
conseguenze di inondazioni, alluvioni, eruzioni vulcaniche e terremoti, di qualsiasi atto di terrorismo nonché di guerra, insurrezioni, occupazione militare, invasione, tumulti popolari, aggressioni o di atti violenti che abbiano movente politico o sociale a cui l’assicurato abbia preso parte volontariamente;
Malattie mentali, malattie psichiatriche, disturbi della sfera psicologica, sindromi organico cerebrali;
Rimborsi delle spese per telefono, televisione, servizio bar, ristorante e simili;
degenze e prestazioni necessarie per avere assistenza di terzi nell’effettuare gli atti elementari della vita quotidiana,
quando l’assicurato non sia più autosufficiente o necessiti di misure di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento permanente;
interruzione volontaria di gravidanza non dettata da necessità terapeutiche;
applicazioni di carattere estetico nonché Interventi di chirurgia plastica a scopo estetico, salvo quelli effettuati a fini ricostruttivi a seguito di Interventi demolitivi per neoplasie maligne;
accertamenti e cure dentarie e paradentarie e le protesi dentarie;
tutte le procedure, accertamenti ed Interventi relativi all’infertilità o finalizzati alla fecondazione assistita o alla cura della sterilità e/o dell’impotenza;
Interventi chirurgici aventi la finalità di ridurre l’assunzione di cibo attraverso la diminuzione della capacità gastrica (interventi restrittivi) o della capacità di assorbimento dei cibi da parte dell’intestino (interventi malassorbitivi), ogni conseguenza di anoressia e bulimia, nonché prestazioni e terapie con finalità dietologica in genere.
prestazioni e terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale;
Interventi e le cure di miopia, astigmatismo, ipermetropia e presbiopia o comunque per la correzione del visus;
acquisto, manutenzione e riparazione di apparecchi protesici e terapeutici;
Ricoveri allo scopo di effettuare check-up clinici;
prestazioni non effettuate da medici, da Centro medico, da personale infermieristico professionalmente abilitato o prestazioni non corredate dall’indicazione della diagnosi;
cure ed Interventi relativi alla sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.);
Infortuni e malattie derivanti dallo svolgimento della professione di militare delle Forze Armate o dei Corpi Armati dello Stato, appartenente alle forze di Polizia, guardia giurata.